Vědci vyvíjí kloubní náhradu, která může oddálit totální endoprotézu. Vytištěný implantát dostane pacient na míru
Hrozí vám výměna kyčelního kloubu? Oddálit ji může kloubní náhrada poškozené části kosti a chrupavky, nikoliv celého kloubu. To může zvláště u mladých pacientů oddálit totální endoprotézu o řadu let.
Na vývoji kloubní náhrady se podílejí výzkumníci z Vysokého učení technického. Je určená pro pacienty s onemocněním, které se jmenuje avaskulární nekróza kyčelního kloubu. Toto onemocnění vyvolává porucha krevního zásobení kosti. Nejdřív postihne hlavici stehenní kosti a následně vede k poškození kloubní chrupavky. Důsledkem je bolest, omezení pohybu.
"Totální náhrada kyčelního kloubu kompletně nahrazuje ty třecí plochy. V pánvi je jamka umělá a odstraní se přirozená hlavice kosti stehenní, dá se tam v podstatě dřík s tou umělou hlavicí, to znamená, je to kompletní umělý kloub. Kdežto ta částečná náhrada v případě kyčelního kloubu nahrazuje pouze určitou výseč hlavice kosti stehenní, to znamená, dejme tomu v rozsahu nějakých dvaceti, třiceti procent cizího tělesa. Je tam velmi malá část biokompatibilního materiálu a zbytek je v podstatě ten kloub přirozený. To vyřeší lokální problém na kloubu velice malým zásahem. Až toto selže, tak potom ten druhý krok může být totální endoprotéza kyčelního kloubu," vysvětluje Martin Vrbka, výzkumník z Vysokého učení technického.
Implantát využije 3D tisk
Kyčelní kloub patří k nejvíce zatěžovaným kloubům v těle a při běžném pohybu na něj působí síly odpovídající několikanásobku tělesné hmotnosti. Z čeho se bude vyrábět?
"My děláme personalizovaný implantát, to znamená, děláme ho na míru pacientovi, na míru toho defektu. Využíváme technologii výroby 3D tisku. Musí to být kovy biokompatibilní, to znamená, aby s nimi bylo tělo v pohodě. Je to například titanová slitina, která se dá krásně 3D tisknout, ale mohou to být další slitiny, mezi ně patří například kobalt-chrom, molybdenová slitina, která se dá taktéž tisknout."
Vy spolupracujete s Nemocnicí Motol, která vám vybírá vhodné kandidáty na tuto náhradu kloubu. Kdy je člověk indikován k této variantě, to ho ještě nesmí kloub moc bolet?
"Pacienty vybírá samozřejmě specialista ortoped, tomto případě je to profesor Havlas. Musí to být specifické onemocnění, které není moc rozvinuté, aby se musela dávat totální endoprotéza. Nejčastěji jsou to mladší lidé, dejme tomu pětatřicet, čtyřicet, pětačtyřicet let, to znamená, nejsou to jako pacienti v předdůchodovém nebo důchodovém věku. Mají třeba avaskulární nekrózu, což je přerušení krevního zásobení do té hlavice, tam odumře ta kostní tkáň a musí se to nějakým způsobem léčit."
Pokud bude životnost 10 let, je to úspěch
"Pokud bychom tomu mladému dali totální protézu, tak ta má omezenou životnost, dejme tomu 15 až 20 let. Ten mladý člověk je velice aktivní, a ta životnost by se vyčerpala v průběhu jeho života. Musel by na nějakou reoperaci, která už je samozřejmě daleko náročnější jak pro ortopedii, tak i pro toho pacienta. Optimální je mít pacienty spíše mladšího věku, kde to je méně radikální zásah, tato lokální náhrada. To se mu udělá na míru, on s tím nějakou dobu žije, dejme tomu třeba 5, 8, 10 let, to je předmětem výzkumu ta životnost. Až to selže, tak je tam možnost implantace totální náhrady."
Přece jen ten pro ten stehenní kloub, to je obrovská zátěž.
"Přirozený kloub je pokryt chrupavkami, funguje velice efektivně, je tam velice nízké tření. Pokud ten třecí povrch nahradíte jiným materiálem, tak samozřejmě on může nějakým způsobem interagovat s tou protilehlou kloubní chrupavkou a může ji třeba poškozovat. Toto je předmětem výzkumu. Cílem je najít nějaký optimální třecí povrch toho titanu či ho nějakým způsobem povlakovat, nebo upravit texturu těch povrchů. Cílem je, aby u tohoto typu operace, se to oddálilo řádově třeba nějakých 5 až 10 let. Kdyby to fakt vydrželo 10 roků, tak je to prostě úspěch."
